INCIDENCIA DE MALOCLUSIÓN CLASE II EN NIÑOS DEL MUNICIPIO DE TEOLOYUCAN QUE PADECEN SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA.

 

Autores: Aguilar  Rivero  Luis  Ángel,   De  León  Sosa  Ma.  Teresa,  Pallares  Ríos  Luis  Ricardo,  Pérez  Malpica  Cristóbal,  Salgado Méndez  Alma  Adriana.

 

Asesores: Martínez  Farelas  Mario,  Hernández  Gutiérrez  Vianed


Resumen

Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, observacional y transversal dirigida al estudio del Síndrome de Obstrucción Respiratoria (SOR) y  sus  características  mas  frecuentes.  Dicha  investigación se efectuó en  el  periodo  de  noviembre-septiembre del  año  2003, en la escuela primaria Emiliano Zapata ubicada la  colonia  Santa  Cruz  del  Monte,  municipio  de  Teoloyucan,  estado  de  México; en una población de 6 a 12 años, con el propósito primordial   de observar la frecuencia de  maloclusión clase II (ambas  divisiones) en pacientes que padecen  SOR y  posteriormente  indicar  cuales  son  las  características  faciales mas  comunes,  del mismo. Asistimos  a  las  instalaciones  y   una  vez  obtenidos  los  permisos  correspondientes, iniciamos  la  observación en  una  muestra de 309 y  seleccionamos  un  bloque de  45  niños  que  presentaban  mas  de  cuatro características del  SOR. Consecutivamente se  sacaron  modelos  de  estudio  por  medio  de  alginato y  se  tomaron  fotografías  de la  muestra.  Los resultados  fueron acomodados  en  tablas  y  posteriormente  graficados. Esta población presenta un índice elevado de cara dólica  con un  66.66% y ojeras presento  64.4%.  Además quedó demostrado que la incidencia de este tipo de maloclusión  clase  II (ambas  divisiones) es alta al haber registrado un 53.33% de los casos.

Abstract

There was realized a descriptive, market investigation, observacional and cross street directed the study of the Syndrome of Respiratory Obstruction (SOR) and his(her,your) characteristics mas frequent. The above mentioned investigation was effected(carried out) in the period of November - September, 2003, in the primary school Emiliano Zapata located in the colony Santa Cruz of the Monte, Teoloyucan's municipality, been of Mexico; in a population from 6 to 12 years, with the basic intention of observing the frequency of maloclusión class the IInd (both divisions) in patients who suffer SOR and later to indicate which are the facial characteristics common mas, of the same one.We are present at the facilities and once obtained the corresponding permissions, initiate the observation in a sample of 309 and select a block of 45 children that they were presenting mas of four characteristics of the SOR. Consecutivly models of study were extracted by means of alginato and photographies of the sample took.  The results were accommodated in tables and later graficados. This population presents a high index of face dólica with 66.66 % and circles I present 64.4 %. Besides it could only demonstrated that the effect of this type of maloclusión class the IInd (both divisions) is high on having had registered 53.33 % of the cases.

Palabras claves: obstrucción respiratoria, maloclusión, dólicofacial.

Introducción.

Respirar,  es un proceso fisiológico debe ocurrir a través de las fosas nasales, donde el aire inspirado,  una vez filtrado, es recalentado e hidratado para llegar en óptimas condiciones a los alvéolos pulmonares (1)

Cuando por algún motivo este mecanismo se interrumpe o se altera , existe una deficiencia en el transporte de gases entre el exterior y el alveolo pulmonar, a esta deficiencia es lo que llamamos Síndrome de Obstrucción Respiratoria SOR.(2)

Este síndrome puede presentarse por diferentes causas, dependiendo de la porción  del sistema respiratorio que se vea afectada; las vías aéreas altas o las vías aéreas bajas:

Ricketts, en el libro de su ya reconocida Técnica Bioprogresiva, señala tres causas de Obstrucción respiratoria (3) :adenoides agrandadas, vía aérea con desarrollo inadecuado , obstrucción de tejidos blandos y tumefacción (alergias).

 Thompson y colaboradores, citados por Hernández, Razón y Barrera3,  exponen que la insuficiencia respiratoria de origen funcional es debida a tres causas (4):

o       Deficiente hábito funcional de los músculos respiratorios.

o       Hiporreflexia simpática trigeminal.

o       Sensación sugestiva motivada por disminución de la presión del aire inspirado "in situ" y por la insensibilidad de la pituitaria.

Es cierto que las causas del síndrome de insuficiencia respiratoria son muchísimas, pero también se deben tomar en cuenta los problemas que esta trae consigo, los cuales son de suma importancia para muchos profesionales , la relación que en este momento nos interesa es la que tiene con el odontólogo.

Dentro de estos problemas encontramos: flexión de cabeza, desarrollo esquelético deficiente, palidez, rostro apático, línea de inflamación gingival, alas de la nariz distendidas, hiperrinofonía, crecimiento vertical, postura lingual baja y anterior, incompetencia labial, labio superior flácido, mentón hiperactivo y paladar en “V” , así mismo, en pacientes con obstrucción respiratoria se observa una extensión anterior de columna acompañada de retroinclinación incisiva y clase II mandibular (6).

LA clase II,   ocurre cuando el maxilar crece demasiado y sobresale, o cuando la mandíbula no crece suficiente y se queda atrás.  Esta es una de las afecciones que  padece la población que presenta el SOR debido a la forma del paladar, en “V".

La mencionada  clase  II  tiene  dos  subdivisiones,  clase  II  división  I  en  la  cual  podemos  observar  que  el  primer  molar  se  encuentra  mas  de  la  mitad  de  la  longitud  de  una  cúspide  en  sentido  distal  en  su  relación  con  el  primer  molar  superior.  Las  sobremordidas  vertical  y  horizontal  son excesivas.   en  cuanto  a la  clase  II  división  II  tenemos  que  los  incisivos  laterales  superiores están  desplazados  en  sentido  labial  y  los  incisivos  centrales  están  inclinados  excesivamente  en  sentido  lingual,  la  sobremordida  vertical  muy  profunda  y  el  primer  molar  inferior   se  encuentra  desplazado  en sentido  distal  mas  de  media  cúspide.

En  cuanto  a  los  aspectos  éticos,  podemos  mencionar  que  no  se  atento  de  ningún   modo  su  integridad  física,  psicológica   y   social  ya  que  no  se  experimento  de  ninguna  forma  con  los  integrantes  de  nuestra  población,  solo  se  tomaron  muestras  a través  de  modelos  de  estudio,  de  la  misma  forma  existió  discreción  en  cuanto  a  su  identidad.

No  obstante,  una  vez  obtenidos  los  permisos  necesarios  por  parte  de  la  escuela  optamos  por  solicitar  el  permiso  tanto  de  los  padres  como  de  los  niños  participantes.

Así,  este  estudio  pretende  observar  la  incidencia  de  la  clase  II  en  escolares  que  padecen  el  síndrome  de obstrucción  respiratoria,  ya  que  es  de  suma  importancia  que  el  cirujano  dentista  este  consciente  que  es  una  característica  del  paciente  con  SOR y  a  partir  de  esto  realice  un  diagnostico  y   lleve  un  plan  de  tratamiento  adecuado

 

Objetivo  de  interés  primario:

Identificar  la  incidencia  de  maloclusión clase  II ambas  divisiones  en  niños  con  SOR

 

Objetivo  de  interés  secundario:

Identificar  las  características  faciales mas  frecuentes  del  SOR

 

Planteamiento  del  problema: que  relación  tiene la  maloclusión  clase  II con el  SOR y sus manifestaciones  faciales  mas frecuentes

 

Hipótesis: la  incidencia  de  maloclusión clase II es  predominante  sobre  la  clase  I  y  clase  III. Las  características  mas  predominantes  en  niños  con  SOR  son  cara  dolica,  ojeras,  labio  superior  flácido.

 

Justificación:  este  trabajo  fue  realizado  para  determinar  si  existía  una  relación  entre el  SOR  y  la  maloclusión  clase  II  ambas  divisiones

Este  trabajo  pretende  cubrir  las  necesidades  para  que  el  cirujano  dentista  pueda  identificar  mas  fácilmente  a los  pacientes  que  presentan  este  problema, y  a  si  poder  estar  coordinado  multidiciplinariamente  con  los  diferentes  servicios  de  salud.

 

 

Metodología

Se  realizó una investigación observacional,  prospectiva, transversal, descriptiva en la escuela primaria Emiliano Zapata del municipio de Teoloyucan, Edo de México, en el período comprendido de Septiembre a Noviembre del año 2003, se. Con  el  propósito  de  registras  a  los  niños  que  presentan  maloclusión  clase  II  y  que al  mismo  tiempo cursan  con  el  SOR.

Asistimos a las instalaciones de la escuela en la cual se realizó la investigación y se obtuvieron  los permisos adecuados para poder llevar acabo esta.

Una vez obtenidos los permisos, se realizó la obtención de los materiales que se requirieron,  entre  los  cuales  estuvieron:


Recursos  humanos:

§         6  integrantes

§         309  alumnos  de  primaria

Recursos  materiales:

§         3  bolsas  de  alginato

§         3 bolsas  de  yeso  piedra  mejorado

§         15  juegos  de  porta  impresiones

§         1  caja  de  guantes

§         abate lenguas

§         1  garrafón  de  agua

§         cámara  digital

§         disquetes

§         5  tasas  de  hule

§         espátulas  para  yeso

§         automóvil

Recursos  económicos:

§         $1500.00

 

En  la  muestra  conformada  por  309 se observó  a cada uno de los alumnos y  por  medio  de  un  análisis  físico, se busco cual de las características de SOR padecían,  y  se  registro  a  cada  uno  en  tablas.

Posteriormente  nuestro bloque a  estudiar quedo integrado por 45 niños, en  cuyos criterios  de  inclusión  se  tomaron en  primer  lugar  que  asistieran  a  dicha  primaria y   seguidamente  a  los  que  presentaban  mas  de cuatro  características del  SOR. Los escolares que no quedaron  seleccionados ya no fueron  necesarios para la investigación.

Una  vez  integrado  el bloque se tomaron fotos   con  una  cámara  digital  para  poder  lleva  a  cavo  el  análisis  facial  de  una  manera  mas  detallada, consecutivamente  se  tomaron impresiones con  alginato  utilizando  la  técnica  de  espatulación y se corrió el positivo con yeso piedra mejorado. 

Estos  positivos   antes  mencionados también  fueron  analizados  para  seleccionar  a  los  que  presentaban  maloclusión  clase  II  tomando  en  cuenta  ambas  divisiones.

Una vez obtenidos los datos se vació la información en la computadora, con el programa Excel para obtener frecuencias y gráficas representativas.  Los datos se expresarán como porcentajes

 

Análisis  de  resultados y discusión.

 

 

Fuente: Datos obtenidos por los alumnos del equipo 6 del módulo de laboratorio 2 del grupo 1308 en el año 2003

 

El análisis de los datos coleccionados en el trabajo tiene como propósito inicial conocer la frecuencia con la que una persona con el SOR presenta maloclusión clase II ambas  divisiones.

En el cuadro No 1 se presentan  los  datos  obtenidos  en  el  estudio, contiene el  índice  de  aparición de  las  diferentes  clases  de oclusión,  este  cuadro  muestra  con  un  porcentaje  mas  elevado  a  los  niños  con  clase  II  división  I, seguido  de la división  II; como  podemos  observar  el   53.33 %  presenta clase II incluyendo  ambas  divisiones.  Continuando en orden  decreciente con la    clase  I  y  por  ultimo  la  clase  III.

Frecuencia  de  las  características del  SOR en  la  muestra

 

 

Fuente: Datos obtenidos por los alumnos del equipo 6 del módulo de laboratorio 2 del grupo 1308 en el año 2003

 

 

Podemos  observar  en  un  segundo  cuadro  las  características  faciales típicas  del  insuficiente  respirador nasal  que  se presentaron  en  la  muestra  de  45  individuos.  observando  a  simple  vista   que  las  características  mas  frecuentes  son ojeras,  labio  superior  flácido  y  alas  nasales  distendidas;  una  de las características  del  SOR  que  se  presentó  con  menor  frecuencia  con  un  20%.

La mayoría  de  la población presentó más de 4 de las características. Obteniendo como media 4.08888889 con un error mínimo del 0.31111111 y una D.E. de 2.08699678.

 

La  probabilidad  que  existe  de  que  un  niño  escogido  al  azar  tenga  solo  4  características  faciales  del  SOR  es  de  30.15%.  y  la  probabilidad  de  que  de  6  niños  uno  tuviera  maloclusión  clase  II 

es  de  2.5 %;  estos  resultados  fueron  obtenidos  por  medio  de  la  prueba  de  Z  y  sus  valores  correspondientes  en  tablas.

Estos  porcentajes  se  pueden  ver  afectados  por  las  edades  de  los  escolares,  su  condición  de  vida y  posibles  enfermedades  sistémicas  como  desnutrición.

 

En  el  siguiente  cuadro  se muestra   la  frecuencia  con  la  que  se  presentaron  los  diferentes  tipos  de maloclusión  en  el  municipio  de  Teoloyucan.

 

Maloclusiones                frecuencia

Clase I

20

Clase II división I

15

Clase II división II

9

Clase III

1

 

 

 

 

 

 

Conclusiones.

Con base en los resultados presentados podemos decir que existe una gran relación entre el SOR y la maloclusión clase II,  ya que en más de la mitad de la bloque  que padece SOR, también presentan maloclusión clase II, así, podemos concluir que este  tipo  de oclusión es una característica representativa de este síndrome.

Así  mismo  queda  demostrado  que  las  características faciales mas  frecuentes  y  representativas del  SOR  es la presencia de ojeras y rostro apático.  Cabe mencionar que algunos de los datos y la frecuencia de estos podrían estar modificados debido a la situación y condiciones de mala alimentación que presentan los habitantes de esta  colonia,    ya que podría deberse a la presencia de anemias.  Es por ello que esta investigación deja abiertas las puertas a próximas investigaciones que traten de mostrar  si existe una relación entre anemia y SOR.

 

 

Bibliografía

-Águila,  F. Juan. Tratado  de  ortodoncia. Teoria  y  practica,  tomo  I  y II. Actualidades medico  odontologicas  latinoamericana, Colombia, 2000

-Graber, T.M,  Ortodoncia.  Teoría  y  practica,  tercera  edición, interamericana; Mc-Graw  Hill, México,  1996.

-Méndez Domínguez, Ignacio. Protocolo de investigación, lineamientos para su elaboración y análisis, octava reimpresión, ed. Trillas, 2001.

-Rickets R. M. Obstrucción respiratoria y su relación con la postura, Cleft Palate Bull, 1993

-Torres La Rosa, José Ángel. Sistema respiratorio- Espiración Invertida. Trabajo para la especialización en Medicina Intensiva y Emergencias. 1996.

Paginas  en  linea:

            -www.idap.com/alumnos/investigaciones/obstrucción respiratoria

            -www.idap.com/alumnos/apuntes/oclusión

            -www.salud.com/medicina/sistema respiratorio/insuficiencia respiratoria.htm